الإيدز في مستشفى الملك خالد بمنطقة نجران

[السندباااد]

الإيدز في مستشفى الملك خالد بمنطقة نجران

الدكتور : محمد حسين الجفري
مدير عام الأمراض الطفيلية والمعدية بوزارة الصحة.

الشيخ : صالح الدسيماني
مدير عام فرع وزارة الشئون الإسلامية والأوقاف والدعوة والإرشاد .

في مستشفى الملك خالد بمنطقة نجران وبالتحديد في قاعة المحاضرات والندوات أقيم يوم الثلاثاء الموافق 9 ذو القعدة لعام 1425 حفل افتتاح ندوة الإيدزتحت عنوان ( المرأة في مرض الإيدز) الذي اعتمدته المديرية العامة للشئون الصحية بمنطقة نجران مع وزارة الصحة السعودية وقد حضر الحفل عدد كبير من المسئولين في صحة المنطقة وعلى رأسهم مدير عام الشئون الصحية بالمنطقة الدكتور عبد العزيز بن فهد العقيّل و الدكتور : محمد حسين الجفري مدير عام الأمراض الطفيلية والمعدية بوزارة الصحة و مدير عام إدارة المراكز(الرعاية الصحية الأولية) بمنطقة نجران الأستاذ : حسين القريشة و الشيخ : صالح الدسيماني مدير عام فرع وزارة الشئون الإسلامية والأوقاف والدعوة والإرشاد وعدد كبير من مديري المستوصفات والمستشفيات ورؤساء الأقسام في جميع الدوائر الصحية

وقد كان برنامج الحفل كالتالي :

1/ القرآن الكريم
2/ كلمة مدير عام الشئون الصحية بمنطقة نجران الدكتور: عبد العزيز بن فهد العقيل
3/ كلمة مدير عام الأمراض الطفيلية والمعدية بوزارة الصحة الدكتور : محمد حسين الجفري
4/ كلمة مدير عام فرع وزارة الشئون الإسلامية والأوقاف والدعوة والإرشاد الشيخ / صالح الدسيماني
5/ الختــــــــــــــــام


وقد كنت أنا في هذا الحفل الذي ابتدأ من الساعة التاسعة إلى الساعة الثانية عشر وقد كان حفلا جميلا تخلله بعض المعلومات الطبية اللذيذة والجميلة وكل ما يمكن وصفه من معلومات لذيذه

نشكر لمديرية الشئون الصحية هذا الاهتمام ونشكر لسعادة الدكتور محمد الجفري حضوره إلى منطقتنا الغالية ونشكر لوحدة التدريب والإبتعاث بالمنطقة هذا الحضور الطيب وهذا الاهتمام الكبير بكل ما يخدم المنطقة

من هنا أطلب من كاتم الأحزان مشرف دانة التمريض والعيادة الطبية بتقديم نموذج عن هذا المرض فهو من أفضل الكتاب في هذا الشأن ولا شك بأنه يملك الكم الكبير من الثقافة والمعلومات عن هذا الشأن

أشكركم والى لقاء قادم


السندباااد

[كاتم الأحزان]

بسم الله الرحمن الرحيم

الاخ العزيز : السندباااد

أشكرك على نقل هذه المعلومات عن هذه الندوة ونسأل الله أن يوفق رجال الصحة في منطقتنا نجران الى كل خير وان ينفع بعلمهم أهل المنطقة وارجو ان تعذرني لهذه المعلومات البسيطة التي سأضعها بين أييدكم ونأمل من الجميع المشاركة ,,



مرض الأيدز ( HIV Infection ) ...العوز المناعي

مرض خطير جدا ينتج عن عجز مقدرة الجهاز المناعي في الجسم عن محاربة كثير من الأمراض . و سببه فيروس يسمى "فيروس نقص المناعة البشري" Virus Human Immune-deficiency أو اختصارا HIV


الإيدز اعتلال خطير جدا ينتج عن عجز مقدرة أجهزة المناعة في الجسم على محاربة كثير من الامراض ، وغالبا ما يقود هذا المرض في نهاية المطاف الى الموت وتعني كلمة إيدز متلازمة عوز المناعة المكتسب ، ويشير اسم هذا المرض الى حقيقة أنه يصيب جهاز المناعة لدى المريض ورغم أن بعض الباحثين كانوا يتابعون حالات هذا المرض منذ عام 1959م إلا أن أول اكتشاف للإيدز كان في أمريكا في عام 1981م ثم تتابع تشخصيص حالات هذا المرض في جميع أنحاء العالم.



http://www.matar.4t.com/aids-hiv-anatomy.gif

طرق العدوى :

1- الاتصال الجنسي و هو السبب الرئيسي لانتقال فيروس الايدز . أجزاء فيروس الايدز
2- عن طريق نقل الدم أو مشتقاته الملوث بالفيروس .
3- زراعة الأعضاء من متبرع مصاب .
4- استخدامإبر أو أدوات حادة أو ثاقبة للجلد ملوثة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم .
5- عن طريق المشية من الأم الحامل .


الأعراض :

يبدأ مرض فقدان المناعة بارتفاع في درجة الحرارة , و انتفاخ الغدد الليمفاوية ,و طفح جلدي خلال 3 أسابيع من بداية الالتهاب .
في معظم الحالات لا يشكو المريض من شيء ,و مدة الحضانة من 1 - 10 سنة .80%من الحالات قد يحصل له :
1- متلازمة مع فقدان المناعة المكتسبة ( الأيدز )
وهذه المتلازمة يوجد بها نقص في الخلايا (T4) , مع نقص في المناعة ,التهابات جديدة و متكررة مثل التهاب ( بنيمو سست كريني Pneumo Cystic Carinii ) و كذلك ( كبسوسي سركوما Kaposi's Sarcoma ) .

http://www.matar.4t.com/i1-1.jpg

http://www.matar.4t.com/i1-2.jpg

http://www.matar.4t.com/i1-3.jpg

http://www.matar.4t.com/i1-4.jpg
Kaposi's Sarcoma


وفي 50% من الحالات يعاني المرضى من فقدان المناعة بالكامل في مدة 10 سنوات .
2- تضخم الغدد الليمفاوية المنتشر الدائم : و يشمل هذا النوع 30% من الحالات , و هي تكون أفضل من النوع الأول , و يعاني المريض من نقص في الوزن,الاسهال,ارتفاع الحرارة, التهاب طفيلي , نقص في كرات الدم البيضاء , و نقص في الخلايا المساعدة .

* إصابة المخ Brain Involvment
* فقدان الذاكرة , أو ما يسمى ( معقدة فقدان الذاكرة المناعي ), جنون , أو التهاب المخ ,و التهاب المخ يكون 50% من الحالات , و قد يصاب المخ لوحده , أو مع الأعراض الأخرى .
* نقص في الصفائح الدموية يؤدي إلى نزيف من أي مكان في الجسم.

التشخيص :

تشخيص الحالة باخد عينة من الدم لفحص اختبار الايدز, وهو تحليل يمكن لأي شخص أن يجريه في أي مرفق صحي. يعتمد هذا التحليل على وجود الأجسام المضادة للفيروس في الدم ويعطي نتيجة فعالة بعد التعرض للعدوى بـ 6-12 أسبوع تقريبا. وفي حالة إيجابية هذا التحليل يتم عمل فحص تأكيدي يسمى وسترن بلوت Western Blot وتكون نتيجته قاطعة .

العلاج :

لا يوجد دواء خاص لمرض فقدان المناعة , و يمكن إعطاء بعض الأدوية ضد الفيروسات مثل : زيدوفيدين Zidovudine .
لا يوجد تطعيم ضد مرض فقدان المناعة .

[كاتم الأحزان]

آخر إحصائيات المرض


ظهرت أول حالة إصابة بمرض الإيدز في المملكة العربية السعودية في مدينة ينبع في عام 1984م في عامل يحمل الجنسية الأمريكية
بدأ العدد التراكمي للحالات المبلغة منذ عام 1984م إلى عام 2003م بإحصائية المصابين بهذا المرض بين السعوديين فوصل عدد المصابين الى 1743 مصاب و غير السعوديين 6064 مصاب

وقد كان توزيع المصابين كالآتي :

67% من المصابين في كل من جدة والرياض والشرقية
وقد كان التوزيع العمري
أقل من 15 سنة 9%
15-49سنة 78%
49سنة 13%

أما نسبة المصابين للرجال إلى النساء فقد كانت ثلاثة إلى واحد (أي أن نسبة المصابين من الرجال أكثر من النساء بهذه النسبة)

وعن طريقة انتقال و الإصابة بهذا المرض فقد كانت كالآتي :

العلاقات الجنسية 46 %
نقل الدم الملوث (قبل 1978م) 17%
عن طريق الأم 5%
عن طريق المخدرات بالحقن 2%
نقل الأعضاء 1%
لم يحدد كيفية إصابتهم والاحتمال الأكبر عن طريق ممارسة الجنس 29%

وقد بلغ عدد الحالات المكتشفة الجديدة للعام 2003م فقط كالآتي :

أقل من 15 سنة كان عدد المصابين 3مصابين
من 15-49 سنة كان عدد المصابين 195 مصاب
أكثر من 49 سنة كان عدد المصابين 40 مصاب
أي ان المجموع النهائي للمصابين في عام 2003 م فقط هم 238 مصاب وهذا عدد كبير نسبيا في دولة المملكة العربية السعودية

وقد كانت الإصابات موزعة على النحو التالي :

جدة 46%
الرياض 14,3%
جازان 7,1%
الشرقية 6,7%
العاصمة المقدسة 6,3%
عسير 5%
المدينة المنورة 3,8%
الطائف 3,4%
الإحساء 2,1%
أخرى 2,4%

من هنا يتضح للمتتبع أن منطقتنا الغالية تدخل ضمن مجموعة أخرى ونسأل الله لنا ولكم الصحة والعافية والوقاية من هذا المرض ومن غيره من الأمراض

الإصابات الجديدة في الشرق الأوسط في عام 2003م كانت 55000 مصاب وعدد الوفيات لعام 2003م كانت 45000متوفي بهذا المرض
أما معدل الإصابة وسط البالغين 0,1 % إلى 2,8 %

وقد شهدت قارة أفريقا أكبر تسجيل لعدد المصابين بهذا المرض وخاصة في دولة بستوانا حيث تحمل نسبة 36% من عدد سكانها مصابين بهذا المرض

ولابد من الإشارة إلى أن دولة جيبوتي التي تقطن قريبا من دولتنا الرشيدة يوجد بها أيضا ما يقارب 12% من عدد سكانها مصابين بهذا المرض

[مليل الحجر]

مساء الخير
مشكووووووووور اخي السندباد على النقل
والله يبعدنا وياكم من ذا المرض واسبابه والله اني يوم شفت الصور الي نقلها الكاتم الله يعطيه العافيه رحمت المصابين
وحرمت اسافر بلاد الخواجه . تحياتي للجميع

[الوعيلي]

الشكر كل الشكر للأخ/ كاتم الأحزان
والأخ السندباد
وأسأل الله لنا وللمسلمين العفو والعافيه

[السندباااد]

الاخ المشرف : كـــاتم الأحزان

أشكر لك المرور وإجابة النداء لموضوعي هذا والذي يناقش أهم امراض العصر الحديث وأكثرها تعقيدا وانتشارا

سلمت لنا و كفيت ووفيت ولا نحتاج للتعقيب من بعدك فأنت شرحت بما يكفي وخاصة الاحصائية الاخيرة

اخوك
السندبااااد

[Head Nurse]

اشكركم جميعا على هذا الموضوع الرائع

وانا بصراحة ودي ارد على احصائية كاتم الاحزان

فهذه الاحصائية صحيحة وصدرت من الوزارة على نهاية العام الحالي 2004 ولكن هذه الاحصائية ليست موثوقة 100% فالوزارة ايضا لا تريد ان تنشر الاحصائية الحقيقة فقد يفوق العدد 20000 مصاب تقريبا ولكنها لا تريد نشر الذعر ونشر انها اخفقت في السيطرة على المرض


المرض في تزايد مستمر وخاصة في جيزان وجدة والرياض والشرقية

اخواني يا عيال عمي اتركوا منكم كل ما يجلب لكم هذا المرض من اي شيء

ولا تغركم المظاهر لان فيه بالفعل جماعات في جدة وقد قرأت وسمعت عنها وهي حقيقة بأنها تذكر في مقالة لها بانها جامعة الايدز وتقول ان شعارها ( خمسة ريال توفر لك الايدز بالطلب )

بالتأكيد ان ما فيه انسان راح يجري للايدز ولكن هذه الجماعة والعياذ بالله تمارس الجنس مع الشباب الجاهل والمتخلف بمبلغ زهيد وعندما يستفرغ منهما كل شيء تخبره بانه انضم الى جماعة الايدز وهي في انتشار واسع وسريع

فكل واحد يحافظ على نفسه ويكشف تدريجيا كل سنة لكي يتجنب كل شيء بعد مشيئة الله

اشكركم وانشاء الله احاول اساعدكم في هالموضوع

تحياتي
رئيس التمريض

[حسن]

السلام عليكم
شكرا شباب على المعلومات عن المرض القاتل حمانا الله وياكم منه

والوسيله المثلى لتجنبه هو الابتعاد نهائيا عن ممارسة الجنس أيا كان,


تحياتي
حسن

[كاتم الأحزان]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



اشكرك جميعا على الاطراء وعلى هذه النقلة الرائعة لهذا الموضوع في الدانة واسمحوا لي بالتعليق على كلام الاخ حسن بقوله أنه يجب عليك مماسرة الجماع أيا كان لانه يسبب الإيدز

اعتقد انه كلام غير صحيح وارجو ان يشرح لي الاخ حسن كيف يعيش الذكر والانثى اذا ..؟؟؟؟

انت لم تحدد نوع العلاقة فهل انت لن تتزوج ..؟؟؟

شكرا لكم جميعا


كاتم الاحزان

[حسن]

أخي كاتم الاحزان سلمك الله من كل مكروه,

أنا ردي كان واضح اخي وضوح الشمس, الي كنت انا اقصده هو العلاقات الجنسيه المحرمه قبل الزواج ,

والله يزوجك الي في بالك ويزوجنا , فهمتني الحين؟ ها مع السلامه

تحياتي لك
حسن

[كاتم الأحزان]

الإيدز .. حقائق وأحكام
متلازمة العوز المناعي المكتسب ( الإيــدز )٭Acquired Immunodeficiency Syndrome ( AIDS )

مقدمة : لقد خلق الله عزَّ وجلَّ الإنسان في أحسن تقويم ، وأنزل عليه الشرائع السماوية التي تكفل لـه الحياة الكريمة ، والسلامة من كل سوء ، وحضَّه على صيانة حياته ووقايتها ، وأمره بالابتعاد عن الفواحش التي تسبب الكثير من الأمراض البدنية والنفسية والعقلية ، وتؤدي إلى خراب البيوت ، ومن ثم خراب المجتمع ، وتخلف الأمة .
وقد كان لهذه التوجيهات الإلهية أثر كبير في تكوين المجتمع الإسلامي الأول ، فقد اختفت فيه الظواهر السلبية التي كانت متفشية أيام الجاهلية ، مثل شرب الخمر والزنى وغير ذلك من الممارسات التي تؤثر تأثيراً سيئاً على صحة الفرد والمجتمع ، إلا أن التطورات اللاحقة التي أصابت الدنيا ، ولاسيما في عصرنا الحاضر أدت إلى عواقب وخيمة ، فقد انتشر العري ، وأصبحت وسائل الإعلام تروج لنشر الرذيلة بدل أن تنشر العلم والأخلاق الفاضلة ، وواكب هذه التغيرات ضعف الوازع الديني والأخلاقي ، وبدأت البشرية تعاني من أمراض جديدة لم تكن تعرفها من قبل ، مصداقاً لقول المصطفى صلى الله عليه وسلم : (( .. لم تظهر الفاحشة في قوم قطّ ، حتى يعلنوا بها ، إلا فشا فيهم الطاعون والأمراض التي لم تكن مضت في أسلافهم الذين مضوا )) ، وعلى سبيل المثال فقد أصبحت العدوى بالأمراض الجنسية تشكل ما يشبه الوباء العالمي ، ففي كل عام تحدث أكثر من (250 مليون) حالة إصابة جديدة بهذه الأمراض وينتهي كثير منها إلى موت أو التشوه أو الإعاقة .
تعريف الإيدز :مرض ساري شديد الخطورة ، ينتهي غالباً بالموت في غضون سنوات قليلة من العدوى ، ظهر لأول مرة في الولايات المتحدة في أواخر السبعينات عندما اكتشفت حالات منه عند زمرة من الشباب الشاذين جنسياً في مدينة سان فرانسيسكو ، ولم يلبث أن انتشر في شتى أنحاء العالم في غضون سنوات قليلة مشكلاً وباء عالمياً مرعباً حسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية ( WHO ) فقد وصل عدد المصابين به حتى أواخر العام الماضي 2002 إلى أكثر من ( 40 مليون مصاب ) 47% منهم نساء ، توفى منهم زهاء ( 22 مليون ) وتقدر منظمة الصحة العالمية أنه يصاب سنوياً بهذا الداء ما بين ( 300 ألف ـ 500 ألف شخص ) أي ما بين ( 1000 ــ 1400 شخص / يومياً )
ولعل البشرية لم تواجه في تاريخها وباء عنيفاً بخطورة الإيدز ، لأن هذا المرض يوجه كل طاقاته التدميرية إلى مراكز الدفاع في البدن ، فيقضي على جهاز المناعة ، ويجعل الجسم عرضة للإصابة بشتى الأمراض الانتهازية (Opportunistic Infections) أي الأمراض التي تنتهز فرصة انهيار المناعة فتهاجم الجسم وتقضي على المصاب بعد معاناة شديدة ، وآلام لا ترحم !

والتقارير الأولية عن مرض الإيدز بدأت تنشر في شهر مايو 1981 في الولايات المتحدة الأمريكية ، ثم اكتشف أنه ينتج عن نوع من الفيروسات المتقلِّبة ( Retroviruses ) هو فيروس العوز المناعي البشري (Human Immunodeficiencu Virus ) الذي يسمى اختصاراً ( HIV ) وقد اكتشفه كل على حده وفي وقت واحد تقريباً العالم الفرنسي لوك مونتاييه والعالم الأمريكي جوتليب ، ثم ميز العلماء نمطان مصليان من هذا الفيروس هما ( HIVI ) الذي اكتشف في الولايات المتحدة عام 1981 ، و ( HIVII ) الذي اكتشف في أفريقيا عام 1986 ، وتبين أن النمط الأول هو الأكثر انتشاراً .

ولفيروس الإيدز شكل كروي ، ويتراوح قطره ما بين ( 100 ــ 140 نانومتر ) ويتركب من الحامض النووي ( RNA ) ويحيط بالفيروس غلاف دهني ثنائي ، وغلاف خارجي مركب من جزيئات صغيرة بروتينية سكرية ( Glucoprotein ) منها ( GP120 ) المسؤول عن التحام الفيروس بمستقبلات ( CD4 ) الذي يساعد على دخول الفيروس إلى الخلايا ليبدأ عملية التكاثر ، ولدى دخول الفيروس إلى الجسم فإنه يهاجم كريات الدم البيضاء التائية ( T4 ) فيضعف المناعة الخلوية ويمهد لحدوث العديد من الالتهابات الانتهازية والعديد من أنواع السرطان .

طرق العدوى بالإدز :

تنتقل العدوى بالإيدز عن طريق مفرزات جسم المصاب بالإيدز ، ولاسيما منها الدم والمني وإفرازات عنق الرحم والمهبل ، وقد دلت الدراسات الوبائية على أن هناك ثلاث طرق رئيسية للعدوى بالإيدز ، هي:
1. الاتصالات الجنسية غير المأمونة ( الزنى ، اللواط .. ) وهي تشكل أكثر من 90% من حالات العدوى بالإيدز . علماً بأن إصابة الشخص بأمراض جنسية أخرى يوفر فرصة أكبر للعدوى بالإيدز ولاسيما إذا سببت هذه الأمراض تقرحات ( Ulcerations ) كما أن عدم الختان يهيء فرصة أكبر لإصابة الرجال غير المختونين في حال الاتصال الجنسي مع امرأة أو شخص مصاب بالإيدز .
2. انتقال الفيروس من المصاب إلى السليم عن طريق نقل الدم الملوث بفيروس الإيدز ، أو عن طريق نقل الأعضاء من مصاب بالإيدز ، أو باستعمال الحقن الملوثة بالفيروس ولاسيما من قبل المدمنين على المخدرات التي تؤخذ حقناً ، وتشكل هذه الطرق حوالي ( 2 ــ 5% ) من حالات العدوى بالإيدز علماً بأن انتقال العدوى عن طريق الدم قد انخضفت كثيراً بعد توفر الفحص الكاشف للإصابة بالإيدز عام 1985 ، وأصبح الدم تفحص قبل إعطائه للمرضى المحتاجين للتأكد من سلامته .
3. انتقال الفيروس من الأم الحامل المصابة بالإيدز : والعدوى تحصل في هذه الحال أثناء الحمل أو قبيل الولادة أو أثناء الوضع أو بعده بقليل والعدوى تنتقل للأجنة أو الأولاد في هذه الأحوال بنسبة ( 15 ــ 30% ) من الحالات ، وقد وجد إن إعطاء الحامل بعض العقاقير المضادة لفيروس الإيدز ( مثل ZIDOVUDINE ) يمكن أن يحمي جنينها من الإصابة بالإيدز بنسبة جيدة ، وقد تنتقل العدوى للطفل عن طريق الرضاعة الطبيعة من ثدي الأم المصابة بالإيدز في ( 25 ــ 50% ) من الأطفال الرضع ، وهي نسبة كبيرة توجب وقف إرضاع الطفل من امه المصابة .
وتتفاوت معدلات العدوى ونسبتها من بلد لآخر ، بحسب العادات والممارسات المنتشرة في المجتمع ، كما أن العدوى تتوقف على عوامل أخرى عديدة منها وصول الجرعة المعدية من الفيروس إلى جسم الشخص السليم ، فإن وخزة إبرة ملوثة بالفيروس ليست بخطورة ممارسة الجنس مع شخص مصاب ، ومنها أيضاً شدة التعرض أو مرات التعرض للعدوى ، مثل ممارسة الجنس مع أشخاص عديدين ، أو تكرار الممارسة مع شخص مصاب .. كما تتوقف العدوى على درجة مناعة وقابلية الشخص المعرض للعدوى .
أما المخالطات البريئة لمرضى الإيدز فلا تشكل خطراً على المخالطين ، مثل المخالطة في محيط الأسرة ، والعمل الجماعي العادي ، أو رفقة المدرسة والعمل ، أو المصافحة ، أو الأكل والشرب ، أو المشاركة في الحمامات أو برك السباحة أو نحوها ، فهذه الممارسات البريئة لا تشكل أي خطر على الآخرين . ولم يثبت علمياً أن الإيدز ينتقل عن طريق لسع الحشرات كالبعوض وغيره .

أما الطاقم الطبي والتمريض الذين يتعاملون مع مريض الإيدز فإن احتمال إصابتهم ضئيلة جداً إذا ما اتخذوا الاحتياطات اللازمة وبخاصة عند عمل بعض الإجراءات الطبية الخطرة مثل إعطاء الحقن والعمليات الجراحية والختان والتوليد ونحوه . وقد وجد أن احتمال العدوى عن طريق الأدوات الطبية الحادة لا يزيد عن ( 0.5% ) وهي نسبة ضئيلة جداً إذا ما قسيت باحتمال انتقال الالتهاب الكبدي الوبائي والتي تصل إلى ( 25% )

فترة الحضانة : وهي الفترة ما بين العدوى بفيروس الإيدز وحصول التحول المصلي إلى الإيجابية في دم المصاب تتراوح ما بين ( 1 ـ 3 شهور ) من بداية العدوى ، أما الفترة ما بين العدوى بالفيروس وظهور الأعراض المميزة للإيدز فتتراوح ما بين 1 ـ 15 سنة ) وهي تظهر في حوالي ( 50% ) من المصابين في غضون ( 10 سنوات ) علماً بأن فترة الحضانة في حديثي الولادة أقصر مما هي في الكهول .
الأعراض :خلال عدة أسابيع من العدوى بفيروس الإيدز ( أسبوعان غالباً ) يظهر على معظم المصابين أعراض مرضية تشبه أعراض نزلة البرد أو الزكام العادي ، وتستمر هذه الأعراض لعدة أيام ثم تختفي ، أو تستمر عند بعضهم أعراض مرضية غير نوعية تستمر لعدة أشهر أو سنوات ، ومنها ارتفاع درجة الحرارة مع التعرق الليلي الغزير ، وتضخم الغدد اللمفاوية وخاصة في العنق وتحت الأبطين وثنية الفخذ ، وقد يصاحب هذه الأعراض سعال جاف ، أو إسهال عنيد ، مع ضعف عام ووهن وشعور بالإنهاك ، وتناقص سريع في وزن الجسم ، وغالباً لا يكون هناك سبب ظاهر لهذه الأعراض غير النوعية ، كما أنها قليلاً ما تستجيب للعلاج ، وبعد عدة شهور أو سنوات من العدوى الأولية تبدأ الأعراض المميزة للإيدز بالظهور من جراء انهيار جهاز المناعة في الجسم ، وبخاصة منها الإصابة بالالتهابات الانتهازية ، وبعض أنواع الأورام مثل سرطان كابوزي ( Caposi Sarcoma ) وغيره من الأورام التي لوحظ أنها تصاحب الإصابة بالإيدز .

المآل ( Prognosis ) :

يموت حوالي 80 ـ 90% من المصابين بعدوى الإيدز خلال 3 ــ 5 سنوات من تاريخ العدوى ، أما استخدام المعالجة الثلاثية التي نذكرها بعد قليل فيمكن أن توقف تكاثر الفيروس وتأخر ظهور الأعراض .

التشخيص :

منذ عام 1985 توفرت الفحوص المخبرية الكاشفة للإصابة بفيروس الإيدز ، ويجرى اليوم بأخذ عينة من دم الشخص وفحصها فحصاً أولياً بطريقة إليزا ( EIA or ELIZA Test ) على ، فإذا كانت النتيجة إيجابية وجب تأكيدها باختبار آخر أكثر دقة يسمى ويسترن بلوت ( Western Blot ) لأن فحص إليزا يمكن أن يكون إيجابياً في أمراض أخرى غير الإيدز ، ويفضل إعادة الاختبار لكل شخص مرتين على الأقل لاستبعاد أي خطأ محتمل في العينة أو في الفحص أو في النتيجة ، لما يترتب على مثل هذا الخطأ من إجراءات وقرارات وواجبات وحقوق .

العلاج :

لقد طورت حتى اليوم عدد من العقاقير التي لا تشفي من الإيدز ولكنها يمكن ان تساعد على تأخير سير الإيدز وتخفيف معاناة المصاب ، ويستخدم اليوم معالجة ثلاثية تتألف من دواء ( AZT ) ودواء ( TC3 ) ودواء ثالث من نوع (Protease Ingibitor) وتؤدي هذه المعالجة إلى تحول الاختبارات الإيجابية عند المريض إلى سلبية ، وذلك بسبب تثبيط عمل الفيروس تماماً ، ويغدو من العسير الكشف عن الفيروس بالاختبارات التي ذكرناها ، إلا أن بعض الباحثين ومنهم الدكتور مارتن ماركوينز المسؤول عن مركز مكافحة الإيدز في مدينة نيويورك يشكون في تحقيق شفاء تام بهذه المعالجة ، ويؤكدون على ضرورة الانتظار لسنوات أخرى عديدة قبل الحكم النهائي على نجاعة هذه المعالجة والتأكد من عدم عودة الأعراض مجدداً للمرضى المعالجين . وقد وجد أن استخدام هذه المعالجة يعطي نتائج أفضل كلما بكرنا في العلاج ولكن هناك صعوبة في تشخيص الداء في بداياته لأنه كما ذكرنا ليست لـه أعراض واضحة في تلك المرحلة .


الوقاية :

1. لم يتمكن الباحثون والعلماء حتى اليوم من تطوير لقاح فعال ضد مرض الإيدز ، ولهذا يبقى الاحتراز من أسباب العدوى هي خير وسيلة للوقاية من هذا المرض الخطير ، ولاسيما منها اجتناب الممارسات الجنسية غير المأمونة وغير الشرعية ، وعدم تعاطي المخدرات بشتى أنواعها وأشكالها .
2. فحص الدم قبل نقله للمرضى المحتاجين للتأكد من سلامته وعدم تلوثه بفيروس الإيدز .
3. فحص الفئات الأكثر عرضة للمرض ( نزلاء السجون ، المدمنون ، نزلاء دور الرعاية الاجتماعية ، مرضى الدرن ، مرضى ضعف المناعة .. )
4. يبدو من سيرة الإيدز أنه مرض موجَّه ، شأنه شأن بقية الأمراض الجنسية التي تختار ضحاياها بصورة خاصة من الذين يمارسون المحرمات ، من زنى ولواط وشذوذ وتعاطي مخدرات ، فإذا أضفنا إلى هذه الحقائق أن العلماء وبعد دراسات مستفيضة كادوا ينفضون أيديهم من إيجاد لقاح يقي من الإصابة بالإيدز ، ولم ينجحوا حتى الآن بتحضير دواء ناجع يشفي بصورة اكيدة من هذا الداء الوبيل ، فإننا ندرك بأن الوقاية تبقى خير وسيلة للحد من انتشاره ، واتقاء أخطاره ، وذلك باجتناب شتى أنواع الفواحش ، والابتعاد عن رفقاء السوء والأجواء المحرمة ، والتأدب بآداب الإسلام الذي حض على الطهارة والعفاف ، ودعا إلى الزواج المبكر الذي يشكل حاجزاً قوياً يحول بإذن الله تعالى دون الوقوع في المعاصي .

الموقف الشرعي من حالات الإيدز : تواجهنا هنا عدة مسائل شرعية نعرض لأهمها بإيجاز فيما يلي :

* المسألة (1) الزواج من مصاب بالإيدز :

نظراً لخطورة مرض الإيدز ، وما يترتب عليه من نتائج قد تؤدي إلى خراب البيوت وضياع الأسرة وتشريد الأولاد ، فإننا نرى من باب السياسة الشرعية ( إلزام ) المقبلين على الزواج بإجراء فحص الإيدز قبل عقد النكاح ، وذلك تجنباً لانتقال العدوى من أحد الزوجين إلى الآخر .

* المسألة (2) حمل المرأة المصابة بالإيدز :

هناك احتمال يصل إلى ( 30% ) بأن يصاب الجنين بالعدوى من أمه المصابة بالإيدز كما ذكرنا ، وهذا يعني بالمقابل أن هناك احتمال أكبر ( أكثر من 70% ) لأن ينجو الجنين من العدوى بإذن الله تعالى ، كما أن إعطاء الحامل بعض الأدوية المضادة يمكن أن يقلل هذه النسبة كما ذكرنا أيضاً ، إلى جانب الحقيقة التالية وهي أن نسبة كبيرة من الأطفال الذين يولدون من أم مصابة بالإيدز وتظهر الاختبارات إيجابيتهم لاختبارات الإيدز فإن هذه الإيجابية قد تكون ناتجة عن وصول أضداد ( Antibodies ) الإيدز من الأم إليهم عبر المشيمة ، وليس وصول الفيروس نفسه ، وهذا يعني أنهم غير مصابين بعدوى الإيدز ، وقد وجد أن هؤلاء الأطفال تتحول الاختبارات عندهم إلى ( سلبية ) في غضون 18 شهراً بعد الولادة ، ولهذه الأسباب مجتمعة لا نرى مبرراً شرعياً لإجهاض الطفل الذي والدته إيجابية للإيدز ، إلا إذا كان هناك سبب آخر للإجهاض .

* المسألة (3) إصابة أحد الزوجين بالإيدز :

هنا يمكن أن نفرق بين حالتين :

· فإذا وجدنا أن الطرف الثاني قد أصبح إيجابياً للإيدز عند اكتشاف الإيجابية في الطرف الأول فلا يعود هناك مبرر من طلب الفسخ لأن العدوى قد حصلت ووقع المحظور ، ولكن يحفظ للطرف المتضرر حقه بالتعويض عما وقع عليه من ضرر ، لاسيما إذا ثبت فعلاً أن الطرف الأول قد أصيب من جراء ممارسات محرمة ولم تكن إصابته عرضية أو خارجة عن إرادته كأن تكون نتيجة نقل دم إليه أو ما شابه ذلك ، ويلاحظ هنا أن القوانين الوضعية مازالت في معظم البلدان غير صريحة في تحديد العقوبات المترتبة على مثل هذه الحالات .

· أما إذا كان الطرف الثاني مازال سليماً عند اكتشاف إيجابية الطرف الأول فنرى أن من حق الطرف السليم طلب الفسخ لما قد يترتب على استمرار العلاقة الزوجية من ضرر بالغ بهذا الطرف، مع تذكيره بأن الأولى ديناً محافظته على رابطة الزواج حرصاً على بقاء الأسرة ورعاية الأولاد ، ولـه على صبره واحتسابه الأجر الكبير عند الله تعالى ، ومن حقه شرعاً الامتناع نهائياً عن ممارسة الجنس مع الطرف المصاب حماية لنفسه ، أما إذا لم يكن لديه مانع من ممارسة الجنس مع الطرف المصاب فينصح الطرفان باتخاذ الاحتياطات الوقائية اللازمة ( استخدام المانع الذكري ونحوه )
وقد عمدت بعض البلدان ( وزارة الصحة السعودية مثلاً ) لإقرار إجراءات عملية في مثل هذه الأحوال ، منها أخذ تعهد خطي على المصاب بالإيدز بأنه إذا كان متزوجاً أو يرغب بالزواج فإن عليه أن يخبر الطرف الآخر بحالته الصحية ولا يخفيها عنه (( وفي حال عدم التزامه بهذا التعهد يتحمل كافة التبعات النظامية والشرعية المترتبة على ذلك ، ويحق للوزارة اتخاذ الإجراء اللازم وإشعار ذوي العلاقة بإصابته )) إلا فإنه يقع تحت طائلة المسؤولية ، وحبذا لو يدعم هذا الإجراء بإلزامية إجراء فحص الإيدز قبل الزواج فهو يحد بإذن الله تعالى من انتشار المرض .

* المسألة (4) تعمد نقل الإيدز إلى الغير :

لقد صدرت حتى الآن عدة فتاوى شرعية تجرِّم الشخص الذي يتعمد نقل العدوى بالإيدز وبغيره من الأمراض المعدية إلى غيره من الأشخاص ، فقد نوقش هذا الموضوع في عدة مؤتمرات فقهية ، منها مجلس مجمع الفقه الإسلامي المنعقد في دورة مؤتمره الثامن ببندر سري بجاون ، بروناي دار السلام في الفترة من 1 ــ 7 محرم 1414هـ ، الموافق 21ــ27 يونيو 1993 ، الذي أوصى الجهات المختصة في الدول الإسلامية (( باتخاذ كافة التدابير للوقاية من الإيدز ، ومعاقبة من يقوم بنقل الإيدز إلى غيره متعمداً ) كما أوصى المجلس ( في حال إصابة أحد الزوجين بهذا المرض أنَّ عليه أنْ يُخبر الطَّرَفَ الآخر ، وأن يتعاون معه في إجراءات الوقاية كافة ) وقرر المجلسُ كذلك ( أنَّ على المصاب أو حامل الفيروس أنْ يتجنَّب كلَّ وسيلة يُعدي بها غيره ))

أما مجلس مجمع الفقه الإسلامي في مؤتمره التاسع الذي عقد في مدينة ( أبو ظبي ) في الإمارات العربية المتحدة عام 1415هـ/1995م فقد انتهى إلى أن (( تَعَمُّدَ نَقْلِ العدوى بمرض من الأمراض المعدية القاتلة مثل مرض نقص المناعة المكتسب الإيدز إلى السليم بأية صورة من صور التعمد عمل محرم ، ويعدُّ من كبائر الذنوب والآثام ، كما أنه يستوجب العقوبة الدنيوية ، وتتفاوت هذه العقوبة بقدر جسامة الفعل تأثيره على الأفراد وتأثيره على المجتمع ، فإن كان قصد المتعمد إشاعة هذا المرض الخبيث في المجتمع فعمله هذا يعد نوعاً مال حرابة والإفساد في الأرض ، ويستوجب إحدى العقوبات المنصوص عليها في آية الحرابة ( سورة المائدة ، الآية 33 ) وإن كان قصده من تعمد نقل العدوى إعداء شخص بعينه وتمت العدوى ولم يمت المنقول ليه بعد ، عوقب المتعمد بالعقوبة التعزيرية المناسبة ، وعند حدوث الوفاة ينظر في تطبيق عقوبة القتل عليه . وأما إذا كان قصده من تعمد نقل العدوى إعداء شخص بعينه ولكن لم تنتقل إليه العدوى ، فإنه يعاقب عقوبة تعزيرية ))


كاتم الاحزان

[Head Nurse]

أكد الدكتور/ ناصر الحزيم المنسق الوطني لبرنامج مكافحة الايدز عودة ظهور مرض السل الرئوي مرة اخرى وارتباطه بمرض الايدز موضحا ان المصابين بمرض الايدز بالمملكة من السعوديين يبلغ عددهم 1509 مصابين، والمصابون غير السعوديين الذين يتم ترحيلهم فور اكتشاف اصابتهم بالمرض اثناء اجراء فحوصات الاقامة يبلغ عددهم 5278 مصابا.
وبين الحزيم ان 90% من أسباب الاصابة بالمرض على مستوى دول العالم من خلال الاتصالات الجنسية، اما الاسباب الاخرى فستكون بواسطة استخدام الحقن الملوثة بسوائل المصاب خاصة عند مدمني المخدرات أو من الام إلى جنينها أو طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة أو بواسطة نقل الدم الملوث بالفيروس من مصاب الى مريض.